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异地理赔怎么赔?

来源:全球华人保险学习网 作者: 发布日期:2008-09-16 访问次数:3837
  客户观点:我在异地买的保险是否会影响将来的理赔?也就是说,在异地出了事故怎么理赔呢?

  答:对于保险公司来说,所谓异地理赔,指的是在投保地或保单所属地以外地域所发生的理赔。如果您投保的是一家全国性的保险公司,在异地出险时 ,如果当地有该公司的分支机构,是可以在当地进行理赔的。不同的公司,对于异地理赔的处理方式会有所不同。

  举一个例子说明,李先生家住上海市,因生意需要长期在外地出差。他妻子非常挂念他,除了关心李先生的衣食冷暖,还为他在一家很有实力的保险公司投保了一份住院医疗保险。李先生对妻子的这份爱心非常感激,每次出差都把保单带在身边。

  一次,在李先生出差北京的期间,因突发急性阑尾炎而住院,前前后后共花了5千余元医疗费。出院后,李先生及时联系了为他服务的保险公司,在该公司的指导及北京分支机构的协助下,李先生准备好了申请理赔所需的所有材料,顺利地在北京办好了理赔手续。一个月后,该公司就将赔款拨到李先生在北京当地银行开设的账户上,他所花费的医疗费大部分得到了报销。对于这个结果,李先生十分欣慰。

  首先来说,不管在哪里出险,一定要在第一时间报案,这个是最重要的。现在各家全国性的保险公司基本都开设了全国服务热线,客户一旦出险,一定要及时拨打服务热线,以便及时得到理赔。当然在报案之前您一定要明确以下几点:您的保单是否有效;您是否已经过了您保单所载明的观察期;事发地有没有该公司认可的医疗机构(最重要);是否有该公司的分支机构;需要保留哪些单据材料;如果是意外伤害事故,还需要准备哪些证明材料等等。另外,有些公司的个别险种是地域性的,可能会出现无法异地理赔的情况,这一点请您在投保时务必注意。

  其次,不管您在哪里办理理赔,保单的原件是一定要的,如果您投保的是连续缴费的险种,那就得把上年度缴费发票也带上。除此以外,您需要准备的材料还包括:医院诊断证明文件,如门急诊病历、出院小结以及相关检查报告等,医疗费用清单以及发票等单据。如果是意外事故,保险公司所要求的事故证明,包括:事故的原因、经过、性质、损失,特别要了解什么样的机构才有资格开具这样的证明文件。

  接下来,我们要谈一下理赔的手续了。如果您需要在事发地进行理赔的话,请带好您的保单和已缴保费发票,以及所有相关材料的原件,还有被保险人的身份证明到保险公司在当地的分支机构去办理手续就可以了。根据公司的不同,有些公司是免费核赔,有些公司会收取一笔异地核赔查勘费(手续费);具体的费率,有的是按照理赔金额乘以一个百分比,有的是固定的一笔费用,这个是因公司而异的。

  要注意的是,即便您材料齐全,而且您遇到的问题是可以理赔的,也并不是您到了保险公司填个表、交了材料,保险公司就会立即把钱给您,所有的公司都会有一个从审核到批复再到出款的程序,这是需要时间的,而且不同的公司,这个周期也会不一样。

  有的朋友会问,如果当地没有该公司的分支机构怎么办?如果我没有把保单带在身边怎么办?其实很简单,那就请您把所有的材料都带回投保地,到投保地的机构办理手续。

  客户观点:因为许多保险公司在全国各地都设有分点,我认为,在只要有分公司的地方就可以理赔,是这样吗?

  答:按理说是这样的,因为买保险就是买平安,爱心没有地域之分、国界之别;在哪里出险,在哪里理赔最方便,可是国有国法,行有行规,俗话说:“没有规矩不成方圆”,保险是以法律条款的形式约定的,作为客户要让自己得到最大化的保险利益,就要了解一些与之相关的规定。

  前不久,我帮一个客户办理了一份保单迁移手续。这位客户因为工作变动全家喜迁新居,为了方便缴费和理赔就把保单迁移到新居住地。当然保单能顺利迁移的前提是,新居住地必须有原投保公司的分支机构,在办理迁移时,客户的责任准备金、增值额和多收或预收的超收保费将随客户资料一同由迁出地转移到迁入地,保险责任从办理迁出手续次日零时起发生转移。

  大多数情况下异地出险我们还是需要返回投保地来办理理赔。通常,可能需要异地理赔的情况会有以下几种:1.在途中或是在当地短暂停留,需要住院就诊的;2.因工作调动到异地,但是尚未办理保单迁移的;3.因居住地变动到异地,但是尚未办理保单迁移的;4.因病情缘故,确实需要异地转院治疗的。

  对于上述几种情况,我们需要把握的是:第一,一定要到保险公司认可的医疗机构治疗;第二,严格按照保险公司的要求准备各种证明材料;第三,确实需要异地理赔的,请您一定要把保单和上年保费缴费发票带在身边。

  对于以上第二三种情况,如果当地有该保险公司的分支机构,并且可以办理保单迁移的话,您最好及时办理保单迁移手续,以便您将来可以方便的得到理赔;如果无法办理保单迁移,具体理赔方法要向您投保的公司了解清楚。只要您所投保的险种在当地也有售,通常是可以在当地分支机构赔付的。

  从方便的角度考虑,在事发地理赔未必是最佳方式,特别对于第一四种情况来说:首先,您不一定在每次出门的时候都会把保单及发票带在身边,如果不慎造成遗失就更加麻烦了;其次,在异地没有保险业务员来为您服务,而他们往往是最了解您情况的人;再次,现在的保险公司一般是以现金支票或者银行转账的方式进行出款的,而从报案到出款有时会相隔几周甚至数月的时间,这意味着,您可能会在返回投保地之后,为了领取赔款而不得不再次前往事发地。因为现金支票不能跨地领取而且有时间限制,而银行转账则有些公司要求是当地指定银行开设的账户方可;

  另外,办理异地理赔,根据不同公司的情况,可能还会涉及到一些手续费用的问题,如果您一定要办理异地理赔的话,是需要面对这些问题的。

  总之,是否有分支机构并不影响您能否得到理赔。但是我认为,还是在您最熟悉的所在地办理住院和索赔手续比较好,这样可以节约您的时间和精力。