近日，“2010年度自贡市医疗保险医疗管理及待遇审核工作联系会议”在中国人寿自贡市分公司召开，会议对今年医保政策发生变化及各级医保局基金压力增加的情况下，如何保证基金安全、平稳运行，同时保障各参保职工的参保利益进行了讨论。
自贡市政府于2009年12月24日下发《自贡市人民政府关于调整城镇居民基本医疗保险城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额和城镇职工补充医疗保险待遇有关问题的通知》（自府发[2009]20号），对我市城镇职工医疗保险参保人员2010年度待遇享受作了相应的调整，其中由国寿自贡市分公司承办的城镇职工补充医疗保险通过本次调整后与以往的政策有相当大的变化，由原来单纯经营高段补充医疗保险调整为中段、高段补充医疗保险的多方位医疗服务体系。
国寿对此十分重视，迅速成立“补充医疗保险专项工作小组”，负责补医险全面业务工作。为有效的控制补医险赔付率，针对2010年医保政策的变化及医务审核角色的转换，工作组在总经理室的指导和部署下，调整经营思路，制定了一系列应对措施、办法。
1月20日下午，公司客户服务部组织召开了“2010年度自贡市医疗保险医疗管理及待遇审核工作联系会议”。邀请了自贡市劳动局，市、各区（县）医保局待遇审核及医疗监管相关负责人和经办人员，以及公司补充医疗保险分管领导和经办人员共同参加。
会议针对今年医保政策变化及各级医保局基金压力增加的情况下，如何保证基金安全、平稳运行，同时保障各参保职工的参保利益进行了讨论。
市医保局副局长肖静针对医保审核工作中所发现的问题，就如何消除差异、化解分歧、统一标准作了重要讲话；参会人员就2009年度各辖区医保局职工医疗保险经营情况作了通报。
会议重点就如何在2010年度加强基金管理、维护基金安全；诊疗项目和医疗服务设施管理中到底存在哪些问题；如何管控目前医院存在的滥用高价药品、高价材料的倾向；合理制订血液和血液制品的首先自付比例；有效地把控转诊转院及异地医疗的管理制度；加强医疗全过程监控管理；进一步完善结算管理办法；针对职工医疗保险运行规则的变化，探讨措施和办法以方便客户出院结算；防止职工逆选择参保等问题展开了热烈讨论。与会者纷纷表示组织本次会议十分必要，一是加强了各级医保局待遇审核及医疗监管人员的业务联系，对文件内容有更进一步的认识，在理解上达成共识，在审核尺度上统一口径，二是对以往涉及审核上的模糊观点进行了系统化、概念化，使之能很好地运用到今后的实际工作中。
自贡市劳动和社会保障局分管局长王忠伟在会上作了总结发言。
